Lorsqu’on travaille dans la fonction publique territoriale, la situation implique des besoins particuliers en matière de protection santé. C’est notamment le cas avec les agents administratifs, les sapeurs-pompiers, les policiers municipaux ou encore les éducateurs. Une chose est sûre, chaque situation nécessite une couverture capable de s’adapter à son statut. Au-delà du remboursement des frais médicaux, les garanties vont beaucoup plus loin. Elles ont été conçues afin d’accompagner les agents tout au long de leur carrière, et jusqu’à la retraite.
Sommaire
Des remboursements santé optimaux pour tous les soins
Comme nous l’avons souligné en préambule, une mutuelle pour un agent territorial propose avant tout de rembourser les frais liés à la santé. Concrètement, ces couvertures ont été mises en place afin de compléter la prise en charge de la sécurité sociale sur l’ensemble des postes de dépenses. Il faut dire que certains soins, même les plus courants, doivent bénéficier d’une attention bien particulière.
C’est notamment le cas avec :
- les consultations chez les médecins généralistes ou des spécialistes ;
- les dépenses de pharmacie ;
- l’accès à du matériel médical.
Il faut savoir par exemple, que les frais d’hospitalisation font l’objet d’une prise en charge spécifique. De plus, les garanties couvrent aussi les soins, mais aussi les prothèses dentaires ou encore les équipements optiques ainsi que les équipements auditifs. Prenons l’exemple du dispositif 100 % santé. Son rôle est de permettre un reste à charge zéro sur certains équipements conformément à ce qu’exigent les contrats responsables et solidaires. La modularité est un autre atout non-négligeable.
Il faut savoir que 3 options permettent d’adapter le niveau de couverture en fonction de la situation personnelle et des besoins familiaux des agents territoriaux. Chaque agent reste libre de personnaliser sa formule en choisissant les options et les garanties dont il a besoin en fonction de ses priorités et de son budget.
Les indemnités journalières comme spécificité unique
En cas d’arrêt de travail, le versement d’indemnité journalière est effectivement une garantie très importante. Une telle protection financière peut intervenir durant 9 mois dans le but de compléter le traitement indiciaire lorsqu’un agent subit une perte de revenu. Il s’agit d’une spécificité unique sur le territoire national se trouvant intégré directement au contrat santé.
Le mécanisme fonctionne de façon progressive. Par exemple, pour un congé de maladie ordinaire, un agent territorial reçoit :
- 100 % de son salaire du 4e au 6e mois d’arrêt de travail ;
- 70 % du salaire du 7e au 9e mois d’arrêt de travail ;
- 60 % du salaire du 10e au 12e mois d’arrêt de travail.
Concernant l’indemnisation, cette dernière est calculée en fonction du salaire indiciaire et de la bonification indiciaire dans la limite du traitement net d’activité sans les primes. Le rôle de ce complément est de pallier les conséquences directes de la maladie ou d’un accident entraînant une perte de salaire. Le principe de cette garantie repose sur la cotisation santé de tous les agents inscrits au contrat.
Il convient malgré tout de rester attentif. En effet, un délai de stage d’au moins une année est nécessaire pour qu’un agent territorial soit à même de bénéficier de cette garantie. Et si le conjoint se trouve lui-même agent territorial, il doit adhérer de façon individuelle au contrat pour profiter du maintien de salaire.
La protection de l’avenir avec les garanties de prévoyance
Les solutions de prévoyance individuelle sont adaptées à la fonction territoriale et leur rôle est de compléter la protection santé.
Voici les cas dans lesquels ces garantis interviennent :
- l’incapacité de travail prolongée ;
- l’invalidité permanente ;
- le décès.
L’enjeu principal de cette garantie est le maintien de salaire en cas de demi-traitement.
Pour un congé de maladie ordinaire, au-delà de 90 jours, au-delà d’un an pour une longue maladie ou encore, 3 ans pour une longue durée, un agent territorial perd 50 % de son salaire. Cela ne pose aucun problème au contrat prévoyance, car il permet de conserver 90 % à 95 % du salaire complet en fonction de la formule souscrite.
Les services et les avantages complémentaires
Un agent territorial a accès au réseau des professionnels de santé dans le but de faciliter la recherche de médecins compétents. De son côté, la téléconsultation médicale permet en plus de consulter un médecin francophone lorsqu’on se trouve à l’étranger. Il est aussi question d’une assistance lorsqu’on les perd ou lorsque nos papiers d’identité sont volés à l’étranger.
Enfin, la participation financière de l’employeur s’avère un avantage important pour les contrats labellisés.
